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思考是需要知识作为内容的,如果脑袋里缺乏这方面的知识,自然没法进行思考。
张林和小五虽然因为刚刚的冒进差点丢了面子,但是现在所有人想不出这是什么病,两人心里自然舒服很多,至少在学生心中的形象没有受损太严重。
“这不会是一种特殊的骨肿瘤吧,肿瘤将骨质全部侵蚀?”李国栋猜想。
之所以在肿瘤面前加了一个特殊,因为在李国栋脑海里,没有哪种骨肿瘤会是这种表现,不管是原发性肿瘤还是转移瘤。
外科研究所的学习和研究气氛非常好,比如这种病例讨论,大家都会畅所欲言,不管说对说错都没关系,甚至说得有点离谱,也不会被人嘲笑或受到批评。
一般来说,病例讨论的发言都是从低年资医生向高年级医生逐步升级,因为高年资医生无论是知识还是经验都比低年资医生丰富,如果高年资医生率先发言,很容易导致低年资医生会没有发挥空间。
像杨平这种科室大佬级人物自然是最后一个发言总结,这样才可以让大家自由讨论,否则一开始就报答案,直接没法聊下去。
“嗯,我也觉得,这应该是一个特殊的肿瘤,可是我们现有的知识里面没有哪种骨肿瘤的表现是这样的。”赵文博医生也比较同意李国栋的意见。
李国栋和赵文博是死对头,此时两人能够意见相同实属难得,要是平时这两货互相抬杠抬到这帮年轻医生怀疑人生。
尤其在关于中医的争辩上,李国栋和赵文博是一开口就互掐,因为两人的观点完全不一样,赵文博是一个中医迷,李国栋却总是给他泼冷水,所以两人为此事三天两头掐架。
关于这个病例两人根本没法抬杠,因为如果要抬杠,必须两人都认识这个病例,否则就失去争论的基础,现在两人都不懂,自然就站在同一个阵营。
“也可能是一种特殊的感染,病毒或细菌的感染,或者其它的微生物引发的骨髓炎,侵蚀骨质导致骨质的大量吸收。”
有个研究生大胆提出自己说法。
“有什么病毒或细菌是这样的,没看过这方面的论文。”
另一个研究生表示怀疑。
“应力遮挡或骨质血运破坏后的坏死极端表现?有没有可能?”
这个想法很有新意。
“不可能,应力遮挡也只是导致骨质疏松,血运破坏即使导致大量骨坏死,坏死的骨质哪有吸收这么多,更不可能一年就吸收这么多。”
“是不是x片有问题?会不会因为透照的原因导致图片的失真?”
一个研究生站起来,走近投影的x片,想看得更加清楚一点。
虽然问题很幼稚,但是也是一个问题,科学的精神最重要的就是质疑与探索,没有质疑的精神,不可能在科学上取得成绩。
“我们几次复查的x片也一样。”
宋子墨调出另一张x片,跟这一张差不多。
像张林小五这种资深医生都一脸的疑惑,就不用说那些研究生、规培生和实习生,研究生还好一点,毕竟专科理论都是骨科,而规培生和实习生都是处于轮科状态,专科知识的广度和深度都远远不够。
任何一门专科知识都需要长时间的积累,没有积累,就凭教科书那点基本知识什么也干不了,教科书仅仅是起到专业启蒙的作用。
“这就奇怪了,有没有可能跟金属材质有关?患者体质特殊,对金属材质起特殊反应,最终导致骨质吸收。”
夏书提出自己的见解,他是心脏外科专业的博士,对骨科可以说一窍不通,所以他暂时也只是在旁边看个热闹而已。
坐在夏书旁边的金博士刚刚一直在研究病历资料,现在抬起头来说:
“我来说两句,这个患者的股骨干吸收,我考虑特发性骨溶解症,这是一个罕见病,目前全世界的报道不过两百来例而已,在我看过的文献里,除了骨溶解症,我实在想不出第二个这样可以让股骨大段消失的疾病。”
特发性骨溶解症?
这个诊断很简单,只有几个字,但大家却没有听说过这个病,在文献上也没看到过,对这个病一无所知。
宋子墨和徐志良也已经想到骨溶解症,因为对于罕见病,他们已经经过这方面专门学习,而张林小五这些暂时还没有进入到这种学习阶段,没有接触这方面的知识,自然不会想到。
这两人本来想后面再发言,没想到老金提前解开了谜底,看来老金是看了很多书的,老金已经四十出头,还是一个主治,与他同期的欧阳主任已经是大骨科那边的带组主任。
一直以来,老金给人的印象是冷静、艰苦、长期专注于临床业务,除了看书学习,就是做手术,几乎没有其它的业余爱好,什么喝酒应酬那是不存在的。
老金曾经在一个取异物的手术上吃亏,后来花了很多时间研究取异物,将三博医院从建院以来有关异物的影像图片全部调出来研究,将有关异物的学习资料也研究一遍,然后自己设计各种对异物诊断、定位的方法和各种术式,后来很多医院遇上难取的异物都将患者推来三博医院这边,宋子墨那时候跟着老金学取异物,也成为一个取异物的高手。
“也叫做Gorham-Stout综合征,最明显的表现就是一块或多块骨自发性破坏和吸收,骨溶解的原因目前不明确,已知的疾病里面除了骨溶解症,没有其他疾病会有这种影像表现,宋博士和徐博士的意见呢。”老金补充解释。
宋子墨和徐志良同时点点头,宋子墨说:“的确,已知的疾病里面,只有骨溶解症符合这种影像学表现,不过骨溶解症的骨质吸收一般比较慢,这个一年全部吸收掉,速度还是很快的。”
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