手机浏览器扫描二维码访问
这场开局更像闹剧一般的会议,最终还是在超高死亡率的面前步入了正轨。
“想要处理好烧伤是一件长时间的工作,远远不是随便盖上纱布就行的。”
卡维罗列出需要做到的几点要求:“首先第一点就是抗休克,伤员一入院,要在第一时间建立可靠的静脉通路,第一时间开始补液。方法之前已经说过了,通过输液瓶和橡胶管向体内灌入液体。阀门可以不用,选择打结的方式控制流量。
但烧伤本身需要快速的大量补液,往往不需要打结计算的公式我也写在这里了,你们记一下,儿童和成人不同,计算时一定要注意!”
卡维拿出了好几张记者拍下的黑白照片,里面是救治成功的大面积烧伤病人,人人都挂着生理盐水。
在霍特和卡维的压力下,众人渐渐接受了烧伤补液的常识,开始记录这些常识并准备回医院后就付诸实践。
“这些都记下了?”
“记下了”
卡维听罢用板擦把这些文字、表格和数学公式全部擦掉,然后说道:“牢牢地记住它们,下次遇到了就能用上。记住一定要优先补液,每家医院都备一点针头和橡胶管,反正手术也需要。”
“嗯下次遇到了就能用上下次?嗯???”
“等等,什么叫下次遇到就能用上,这次呢?这次难道不能用?”
“确实不能用了,已经过了输液期。”卡维解释道,“最后一个伤员应该是昨天上午送去医院的,离现在已经24个小时。现在再输液反而会加重身体负担,加速死亡。”
烧伤先用大剂量补液支持治疗就已经超出了他们的理解范围,现在又来一个“超出规定时间反而更有害”的相反概念,几乎所有人的脑子都不约而同地卡了壳。
卡维说的是延迟性液体复苏带来的再灌注损伤,确实是一个难点。1】
理论枯燥难懂,用现有的医学知识体系根本解释不清,只能用例子去解释:“以前跟随父亲在意大利工作的时候,遇到严重烧伤的病人都会说嗓子疼口渴,喝水很难缓解。我们后来才知道是身体需要大量的水,是那种和血液差不多的水,也就是加了盐的水
请记住,是09的nacl,水需要煮开之后加盖冷却。”
卡维又强调了一遍生理盐水的浓度和高温消毒的重要性,然后开始给他们讲述“病例”:“输液很有效,越早输液,输足量的液体就越能增加他们的存活率。但有一次,一位病人在输液结束后不久就死了。”
“怎么死的?”
“我们做了尸检,并且大量使用了染色和显微镜检查。”卡维说道,“因为我和父亲的生理学病理学基础并不扎实,只发现了尸体各组织脏器都出现了肿胀和损伤,其余是什么原因我们也不清楚。”
台下顿时没了声音,只有坐在后排的霍特和塞迪约轻轻鼓掌:“这种特殊现象需要继续研究,。”
“其实那些急需纠正休克的病人早在这24小时内就已经死得差不多了。”
卡维毫不避讳地说出了实情:“剩下的我们就按存活率第二高的35来算。这些存活下来的伤员里有一部分处于极度危险的境地,此时补液也无济于事。而另一些运气好的,则往往烧伤面积不大,熬过了早期接下去补不补液差别也不大了。”
延迟复苏导致的再灌注损伤有许多严格的指标,相应的药物保护机制也是现代的产物,不适合19世纪。
卡维能做的不是怨天尤人地批评他们的早期处理方案,而是让他们在失败中吸取教训。
“延迟输液是大忌,接下去我们要好好聊聊第二大死因。”
卡维圈中了之前五个单词中的第二个“呼吸”:“诸位如果有空的话,可以尝试做一做死亡伤员的尸检,你们会看到许多人的咽喉内部肿胀非常明显。他们的气道因为高温灼伤形成的水肿,产生了严重梗阻,就是被活活憋死的。”
气道梗阻要比休克更容易辨认,台下这些主任理论知识差了些,但经验丰富。
在这一点上,他们深有同感:“确实,有好几位伤员刚来还好好的,但不知道怎么就忽然喘不上气,没几分钟就不行了。”
“我这里也有,这种情况相当棘手。”
“我们尝试使用气道扩张器,但有些人口腔有损伤黏连,插入的效果并不好。可能前端还没进入咽喉,人就昏死过去了。”
“你们就没考虑过气管切开?”这时霍特忽然发问道,“就和治疗白喉一样,选择外科手段切开气道,用人工管道让肺与外界相连。”
漫威里的假面骑士编年史 修仙回来后,我靠算命攒下农场 爽帝:从高平陵事变开始逆袭 极品指环:纵横股海 联盟:笑疯,这选手节目效果爆炸 四合院之傻子当家 让你背叛,结果你宣誓效忠? 高达之吹过宇宙的风 种菜骷髅的异域开荒 烛衍 三国,我真不是上将! 我在诸天影视当皇子 CSGO:超级巨星 暗夜风声 柯南之假酒的自我修养 我在异界肝经验 我真不是天命御兽师 你这精灵,合法吗 大明圣帝 布莱肯林场
人要制造羁绊,就要承担落泪的风险。小王子 江夏和江浔不需要制造羁绊,他们有天生的血缘联结。父母双全,家庭和睦,他们更不必互相救赎对抗这个世界。十多岁的青春懵懂加上恣意妄为,他们一起度过...
我是天生的善恶中间人,天外诊所的主人,我治百病也替天行道。我的故事从一条狗开始,那一夜它送了我一个诊所...
陈萱临终前回忆自己的一生,她少时丧父,母亲改嫁,却也有叔叔养大成人。她十八岁嫁人,婆家不算宽厚,却也没有虐待她。在许多年后被无数人形容为兵荒马乱的乱世,她过的不算好,却也不很差。只是,如果有机会重来,她仍是不希望再遇到魏年。是的,魏年待她不差,他只是看不到她而已。—...
穿越之后才发现,东方有灵气复苏,西方有诸神黎明。蒸汽大炮与神秘的碰撞,西方超凡的渐渐苏醒。爆破大师蒸汽专家机械大师咒法师剑士咒剑士各种各样的进阶转职与隐藏职业,还有永无止境的探索。当西方的神秘渐渐展开,古老的诸神渐渐复苏,一个充满新鲜感的世界在苏鲁面前渐渐拉开序幕。旧神复苏,新神崛...
关于冰山女总裁的贴身神医陪跑多年,为她打造了一切,金钱,地位万人倾慕的绝色女总裁结果功成名就的那天换来的却是无情悔婚,嫌他平凡林尘没有一丝留恋的离开,人人都当他是窝囊废殊不知旧王避退,新王低头,唯有一头潜龙,一飞冲天!!!...
原书名最强装逼打脸系统!最强反套路,我TM反手就是一个套路,横扫修仙界无敌手,就问一声还有谁?装逼如风,常伴吾身!长路漫漫,装逼相伴!生死看淡,不服就干!年轻人,当年我开始套路的时候,你们还在穿开裆裤!徐缺踏上了一条套路之路,每天不是在套路,就是正在去套路的路上!...